Ne každé klíště znamená boreliózu. A ne každá horečka po přisátí klíštěte je klíšťová encefalitida. V diferenciální diagnostice bychom neměli zapomínat ani na tularémii.
Když se mluví o infekcích přenášených klíšťaty, nejčastěji zazní lymeská borelióza a klíšťová encefalitida. Klíště však může přenášet i další klinicky významné patogeny, mezi které patří Francisella tularensis, původce tularémie.
Tularémie je bakteriální zoonóza, známá také jako zaječí nemoc. V přírodě se udržuje především mezi volně žijícími obratlovci a krev sajícími členovci. Člověk se může nakazit nejen po přisátí infikovaného klíštěte, ale také při kontaktu s nakaženým zvířetem, požitím kontaminované vody či potravy nebo vdechnutím kontaminovaného aerosolu.
Na co myslet v klinické praxi?
Po přenosu klíštětem se nejčastěji rozvíjí ulceroglandulární nebo glandulární forma onemocnění. Typickými projevy jsou:
- náhle vzniklá horečka,
- výrazná únava a bolesti svalů,
- bolestivě zvětšené regionální lymfatické uzliny,
- kožní léze nebo vřed v místě vstupu infekce.
Kožní změna však nemusí být vždy přítomna, a tularémie tak může snadno připomínat řadu jiných infekčních onemocnění.
Rozhoduje správně odebraná anamnéza
Prodělal pacient přisátí klíštěte? Pobýval v přírodě? Manipuloval s volně žijícím zvířetem?
V kombinaci s horečkou a lymfadenopatií mohou právě tyto informace významně napovědět správný diagnostický směr.
Proč může být PCR důležitá?
Diagnostiku tularémie komplikuje opožděný nástup protilátkové odpovědi. Specifické protilátky bývají v časné fázi infekce ještě nedetekovatelné, takže negativní sérologický výsledek onemocnění nevylučuje.
Významnou roli proto může sehrát Real-Time PCR, která umožňuje přímou detekci DNA Francisella tularensis ještě před rozvojem protilátkové odpovědi a může významně urychlit potvrzení diagnózy.
PCR diagnostika od společnosti VIDIA
VIDIA nabízí Real-Time PCR test pro rychlou a specifickou detekci DNA Francisella tularensis v klinických vzorcích lidské krve, který podporuje včasnou laboratorní diagnostiku tohoto závažného onemocnění.
Tularémie je méně častá než lymeská borelióza nebo klíšťová encefalitida. To ale neznamená, že by měla zůstat mimo diagnostickou pozornost.
Na vzácná onemocnění se často zapomíná právě proto, že jsou vzácná. Přitom včasná diagnóza může zásadně ovlivnit další postup léčby.
